医と人間 井村 裕夫 他

2015年２月時点での医学の最前線ということで、
先制医療、iPS細胞、ロボット治療、トランスレーション医学、分子標的薬、医療情報システム・・・
などの概論的な話を権威の方々が説明するというもの。

敬称略
山中伸弥、間瀬博行、小泉英明、井村裕夫、会田薫子、
日野原重明、山海嘉之、 川島実、大嶋健三郎

技術に関する流れは本当に速い。
嫌になるくらい速い。

この当時から比べて、
ＨＡＬも保険適用された。
ソバルディ・ハーボニーが保険適用された
オプジーボ・キイトルーダが保険適用された。
光トポグラフィーも保険適用された。
診療情報提供料に画像診断加算、電子的診療情報評価料もできた。
遠隔診療とかも・・・

iPS細胞については、本書では課題として「培養の手間」が挙げられてますが、
先日パナソニックが培養の自動化装置を出したのは記憶に新しいですね。https://www.nikkan.co.jp/articles/view/00440502

まだまだ制度的に未発達なのは先制医療か。
技術開発が速いほど制度が追いついてない感。

エッジ効かせる一方で、
制度に組み込めないのには、それなりに理由があるので、
包み込むような技術開発がされればいいなあと思う。

緩和ケアに僧侶を参加させたり、
胃瘻と死生学など、そういう部分にも触れていて、
胃瘻の利点についても説明がされていて良いと思った。

最新知識ではないけど、
最新知識を仕入れる前のステップとしてはいい一冊だと思う。

亡き日野原重明先生もチーム医療で一筆。
「看護師はレベルの高い診療ができるのです。ただ医師がさせないだけ。医師がさせないのは、自分の位置を保持するためですよ、見かけ上のね。」
とバッサリ。

その裏づけとして看護の教育体系の再考についても述べられてます。

 

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平成３０年診療報酬・介護報酬同時改定に向けて

ちぇきらー。

【平成30年度】中央社会保険医療協議会（中医協）総会資料まとめ【同時改定】
https://matome.naver.jp/odai/2148515074542136001

【オプジーボ・キイトルーダ】中医協薬価専門部会　薬価制度の抜本改革資料まとめ【ハーボニー・高額薬剤】
https://matome.naver.jp/odai/2148541420388691901


◆ちなみに平成２８年改定
【平成28年度】中央社会保険医療協議会（中医協）総会資料まとめ【診療報酬改定】
https://matome.naver.jp/odai/2144582271177357901


◆その他
高額療養費制度70歳以上の自己負担限度額の見直し経緯まとめ
https://matome.naver.jp/odai/2148219460685542901

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公正取引委員会とはどんな組織なのか。

先日こちらの問題を取り上げました。
公正取引委員会　介護分野に関する調査報告書について

自民プロジェクトチームから批判されても、
取り下げるゼロらしいｗｗｗ

では、
そもそも公正取引委員会とはどんな組織なの？
ということで、wikiリンクとメンバー経歴をまとめ。


公正取引委員会（こうせいとりひきいいんかい、英語: Japan Fair Trade Commission, JFTC）は、日本の行政機関の一つ。内閣府の外局として、内閣総理大臣の所轄の下に設置される、合議制の行政委員会。略称は、公取委（こうとりい）、公取（こうとり）。行政機関としては外務省（1869年設置）、会計検査院（1880年設置）に次いで古くから名称変更されずに続いている。

自由主義経済における競争政策の促進を目的として、「経済の憲法」ともいわれる私的独占の禁止及び公正取引の確保に関する法律（いわゆる独禁法。日本における独占禁止法）を運用するため、委員長及び4名の委員が独立して職権を行使する。

wiki　より


◆委員長
杉本和行
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%9D%89%E6%9C%AC%E5%92%8C%E8%A1%8C
財務省　元事務次官

◆委員
○小田切宏之
http://www.econ.hit-u.ac.jp/~koho/jpn/introduce/hokoku/hokoku2009/pdf/PO_odagiri.pdf
産業と経済のご専門の学者さん。イノベーションや知的財産も。

 ○幕田英雄
昭和50年司法試験合格。昭和51年東京大学法学部卒業。司法修習生。昭和53年検事任官。平成18年新潟地方検察庁検事正。平成20年最高検察庁検事。平成21年7月宇都宮地方検察庁検事正。平成22年4月千葉地方検察庁検事正。平成23年8月最高検察庁刑事部長。平成24年6月検事退官、同年7月公正取引委員会委員(本データはこの書籍が刊行された当時に掲載されていたものです
　　　アマゾンより。検事エリートですね。

○山崎恒
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%B1%B1%E5%B4%8E%E6%81%92
裁判官エリート。

○山本和史
http://www.jinji.go.jp/kensyusyo/jikan/yamamoto.pdf
公取叩き上げ。

○事務総長
中島秀夫
http://www.jinji.go.jp/kensyusyo/jikan/nakashima.Profile.pdf
財務省畑。


結論としては、公正取引員会ってのはガツガツの財務省畑ということですね。

ラヒホイタヤ

先般、リハビリテーション・ケア合同研究大会 茨城 2016に参加した際に、
筒井孝子　兵庫県立大学大学院経営研究科 教授
のお話を聞いたのですが、その中で初めてラヒホイタヤという言葉をちゃんと認識しました。

ラヒホイタヤ　wiki
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%A9%E3%83%92%E3%83%9B%E3%82%A4%E3%82%BF%E3%83%A4

簡単に言うと、フィンランドの医療福祉の共通基礎資格のことなのですが、
↓のような資格を全て１つの資格に統合するというものです（wikiより）。

• 保健医療分野
  • 准看護師 (フィンランドにおける旧 perushoitaja)
  • 児童保育士 (フィンランドにおける旧 lastenhoitaja)
  • 歯科助手 (フィンランドにおける旧 hammashoitaja)
  • ペディケア士 (フィンランドにおける旧 jalkojenhoitaja)
  • リハビリ助手 (フィンランドにおける旧 kuntohoitaja)
  • 精神障害看護助手 (フィンランドにおける旧 mielenterveyshoitaja)
  • 救急救命士・ 救急運転手 (フィンランドにおける旧 lääkintävahtimestari‐sairaankuljettaja)
• 社会サービス分野
• 知的障害福祉士 (フィンランドにおける旧 kehitysvammaistenhoitaja)
• 家政婦 (フィンランドにおける旧 kodinhoitaja。毎日新聞では「ホームヘルパー」表記)
• 日中保育士 (フィンランドにおける旧 päivähoitaja)

 

これが2015年に日本で導入されるかされないかで議論になっていたのだとか。

全然知らなかったぁぁ。情報感度低いなぁ。。

多分見たことある気がするけどスルーしてた。

 

このクロスライセンスどころか、

資格の枠を取っ払うというこの制度は、

人口減少の中でいずれ重要度が増してくると思います。

 

色々できるようにしないと人が足りないからです。

統合される資格の人からすればアイデンティティを失う（新たなアイデンティティを与えられますが）ことになるので当然反対が出て来るでしょう。

いかにこの資格に組み込まれないようにする、という訳分からないバトルが始まることが容易に予想できます（多分もう始まっているのでしょうが）。

 

ラヒホイタヤ、ラヒホイタヤ、10回唱えて午後も頑張りましょう。

 

 

いくつか論文を。

 

地域包括ケアシステムに必要とされる人材の考え方 ―フィンランドの社会・保健医療ケア共通基礎資格ラヒホイタヤを手がかりに― 森川美絵 国立保健医療科学院医療・福祉サービス研究部

https://www.niph.go.jp/journal/data/61-2/201261020009.pdf

 

ラヒホイタヤの創設経緯等の日本への示唆 小野 太一

http://www.ipss.go.jp/syoushika/bunken/data/pdf/sh20185010.pdf

 

 

こちら筒井先生のパワポ。

介護人材における実践キャリアアップ制度構築 のための基本的な考え方 国立保健医療科学院 福祉サービス部 福祉マネジメント室長 筒井孝子

http://www.kantei.go.jp/jp/singi/kinkyukoyou/suisinteam/TF/kaigo_dai2/siryou2.pdf

公正取引委員会 介護分野に関する調査報告書について

いきなり公取がそんな報告書出せば、
そりゃ反発出るやろ。

意見するのは自由だけど、
すり合わせとか、奇襲戦法みたいなことするのは、
やっぱりマナー違反だと思うけどなぁ。

しかも天下の公取だからね。


自民ＰＴ：「混合介護」反発 唐突な容認論「中身知らぬ」
http://www.msn.com/ja-jp/news/other/%e8%87%aa%e6%b0%91%ef%bd%90%ef%bd%94%e3%80%8c%e6%b7%b7%e5%90%88%e4%bb%8b%e8%ad%b7%e3%80%8d%e5%8f%8d%e7%99%ba-%e5%94%90%e7%aa%81%e3%81%aa%e5%ae%b9%e8%aa%8d%e8%ab%96%e3%80%8c%e4%b8%ad%e8%ba%ab%e7%9f%a5%e3%82%89%e3%81%ac%e3%80%8d/ar-AAiTNYC


介護事業を飛躍的に伸ばす、公取委の画期的提言
http://diamond.jp/articles/-/104340



(平成28年9月5日)介護分野に関する調査報告書について
公正取引委員会
http://www.jftc.go.jp/houdou/pressrelease/h28/sep/160905_1.html